1. Le droit à la procréation, à la sexualité et au désir
Les PVVIH ont le droit à avoir une vie sexuelle heureuse et fondée sur le plaisir ; le droit à l’intimité, à avoir des enfants et à aimer. Les droits à la sexualité et à la santé de la reproduction supposent que nous puissions faire nos propres choix, libres de toute coercition et stigmatisation, pour ce qui relève de notre sexualité et de la procréation. Les personnes vivant avec le VIH font le choix, librement, d’avoir une sexualité fondée sur le plaisir et le consentement ; et de procréer ; de se marier et de fonder une famille. Les personnes vivant avec le VIH ont le droit fondamentale d’avoir accès à des services de santé sexuelle et de la reproduction, sans craindre d’être stigmatisées ou jugées en raison de leurs choix concernant le santé sexuelle et de la reproduction.
2. l’articulation des désirs et des aspirations en matière de sexualité et de procréation des personnes vivant avec le VIH
Les aspirations des personnes vivant le VIH en matière de sexualité et de procréation sont aussi diverses que l’épidémie elle-même. Ainsi, les problèmes auxquels font face les jeunes gens vivant avec le VIH lorsqu’ils s’engagent dans une nouvelle relation (annonces répétées du statut sérologique ; rejet potentiel à cause du statut sérologique, etc.) sont très différents de ceux que vit un couple qui désire concevoir un enfant (attitudes des soignants ; accessibilité aux services appropriés). Mettre la priorité sur les besoins des personnes vivant avec le VIH en matière de santé sexuelle et de la reproduction exigera un changement dans les priorités des bailleurs de fonds et des fondations. Les personnes vivant avec le VIH doivent conduire ce processus de priorisation et veiller à l’articuler avec toutes les autres thématiques. Ceci afin d’éviter que se produise un report de fonds d’une thématique à une autre comme cela arrive dans l’agenda de nombreux bailleurs et fondations.
Répondre aux besoins en matière de santé sexuelle et de la reproduction des personnes vivant avec le VIH suppose que l’on prenne en compte les réalités des hommes qui ont des rapports sexuels avec d’autres hommes ; des usagers de drogues et des travailleurs du sexe.
3. Lier la santé sexuelle et de la reproduction au VIH est au cœur de l’action de la communauté VIH
Le VIH, le sexe et la procréation sont intimement liés et sont au cœur de toute réponse face à l’épidémie. Agir sur ces liens n’est pas le seul mandat du mouvement pour la santé sexuelle et de la reproduction. La communauté VIH – et en particulier les réseaux et les associations de personnes vivant avec le VIH – doivent aussi épouser et orienter cet agenda. En effet, il est important que les personnes séropositives prennent la main sur l’agenda et en modèlent activement le contenu pour satisfaire nos droits et nos besoins en matière de santé sexuelle et de la reproduction. Faire face à la diversité des problématiques inhérentes à la question de la santé sexuelle et de la reproduction nécessitera de couvrir un large champ de questions allant de l’intention d’avoir des enfants pour les femmes séropositives à celles des couples séropositifs ou sérodifférents.
4. La prevention : une responsabilité partagée
The responsibility for reducing transmission of HIV is a shared one and there should be no undue burden on people who are aware of their status. Safer and responsible sexual behaviour is the responsibility of all partners – irrespective of status. Promoting a culture of shared responsibility could also improve communication and equality within relationships. PLHIV have a shared responsibility to look after their sexual and reproductive health.
Réduire la transmission du VIH relève d’une responsabilité partagée et il ne saurait y avoir un fardeau excessif sur les épaules de ceux qui connaissent leur statut sérologique. Un comportement sexuel responsable et plus sûr est de la responsabilité de tous les partenaires – indépendamment de leur statut. De plus, promouvoir une culture de responsabilité partagée pourrait également améliorer la communication et l’égalité à l’intérieur même des relations entre partenaires. Les PVVIH portent en partage la responsabilité de prendre soin de leur santé sexuelle et reproductive.
5. stigmatisations et discriminations changent de visage: comment s’y attaquer?
Stigmatisation et discrimination deviennent de plus en plus voilées. Alors que les personnes vivant avec le VIH doivent toujours se battre contre des attitudes discriminatoires criantes, il est impératif de trouver des solutions innovantes pour documenter comment les stigmatisations et discriminations changent de visage dans des contextes différents. Ceux qui fournissent des soins de santé sexuelle et reproductive peuvent et doivent avoir un rôle actif dans le combat contre la stigmatisation. Il faudra en effet la défier sous toutes ses formes pour s’assurer que les droits et la santé sexuelle des personnes vivant avec le VIH soient respectés. Des outils tels que The People Living with HIV Stigma Index nous permettent d’établir une base de témoignages plus nuancée pour comprendre et faire face à la stigmatisation. Fort de cela, les personnes vivant avec le VIH devrait porter l’effort de plaidoyer pour infléchir politiques et stratégies et aussi développer des programmes et des interventions appropriés et accessibles en matière de santé sexuelle et de la reproduction.