カンボジアの衣料品工場で働く女性たちにセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアを届ける

カンボジアの衣料品工場で働く女性たち

カンボジアの首都プノンペンから車で40分ほど南にあるタクマウ。この町にある衣料品工場「プロピシャス」の昼休みです。広々とした食堂にクメールポップが鳴り響き、ネオン系のヘッドスカーフをまとった何千人もの女性たちが集まります。次第に音楽が鳴りやみ、IPPFカンボジア(RHAC)のバナーが並ぶステージにヴェス・スレン医師が上がります。

たくさんの女性の視線を物ともせず、「エイズウイルス(HIV)はどのようにうつるか知っていますか?感染するのはどのような人だと思いますか」と地域保健専門家のスレン医師が呼びかけます。こうして、音楽の合間に保健関連のクイズ(とその解説)が出されます。このコンサート形式のセミナーは、カンボジアでもっとも脆弱な女性グループの一つである工場労働者が、自らのセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスを守り、向上する力をつけるため、RHACが編み出しました。

カンボジアでは、約70万人が衣料品工場に勤めていると言われており、その多くは農村地域から出稼ぎに来た女性です。この女性たちの教育程度は総じて低く、命にかかわる保健知識がないばかりか、医療機関を信頼しておらず、医療ケアをどこで受けてよいかもわからない者が多いとスレン医師は言います。「工場労働者も時々は民間のクリニックや薬局に行きますが、受けられるサービスの質や費用には思いもよらないほどの落差があります」とスレン医師。
 

 

性教育をポップ音楽にのせて~ カンボジアの衣料品工場で働く女性たちをサポートする~

  • クリニックのスーパーバイザー、ロウン・ニールディさんがRHACで働いて5年。ロウンさんは家族計画の普及を大切な仕事の一つととらえ、心を込めて取り組んでいる。
    クリニックのスーパーバイザー、ロウン・ニールディさんがRHACで働いて5年。ロウンさんは家族計画の普及を大切な仕事の一つととらえ、心を込めて取り組んでいる。
  • RHACの助産師、ヌズ・ソフェアクさんがチョウンさん(28)の血圧を測る様子。チョウンさんにとって、RHACで受ける初めての健診だ。このクリニックを美容師に勧められたというチョウンさんは、丁寧なケアやクリニックの清潔さに感心していた。
    RHACの助産師、ヌズ・ソフェアクさんがチョウンさん(28)の血圧を測る様子。チョウンさんにとって、RHACで受ける初めての健診だ。このクリニックを美容師に勧められたというチョウンさんは、丁寧なケアやクリニックの清潔さに感心していた。
  • 23歳のナイさんは衣料品工場で働いている。初めての子どもを妊娠中で、妊娠8カ月だ。妊娠がわかってから、ずっとRHACクリニックで毎月、ケアを受けてきた。クリニックのスタッフに言われるまで、家族計画については何も知らなかったナイさんだが、出産後は産児制限をする予定だ。
    23歳のナイさんは衣料品工場で働いている。初めての子どもを妊娠中で、妊娠8カ月だ。妊娠がわかってから、ずっとRHACクリニックで毎月、ケアを受けてきた。クリニックのスタッフに言われるまで、家族計画については何も知らなかったナイさんだが、出産後は産児制限をする予定だ。
  • 健診で訪れたRHACクリニックで、B型肝炎の予防接種を受けるボリンさん(29)。クリニックを訪れる多くは女性だが、治療や診察を求める若い男性の数も増えている。
    健診で訪れたRHACクリニックで、B型肝炎の予防接種を受けるボリンさん(29)。クリニックを訪れる多くは女性だが、治療や診察を求める若い男性の数も増えている。
  • RHAC助産師チームのリーダー、チャン・バンナさんは24年間、RHACで働いており、若い女性の支援に力を入れている。バンナの患者の多くは、地方から衣料品工場に仕事をしに来た女性が多い。
    RHAC助産師チームのリーダー、チャン・バンナさんは24年間、RHACで働いており、若い女性の支援に力を入れている。バンナの患者の多くは、地方から衣料品工場に仕事をしに来た女性が多い。
  • チャン・バンナ助産師の診察を終えたドゥング・スレイニスさん(22)。衣料品工場で働いており、妊娠2カ月だ。スレイニスさんは姉妹に勧められて始めてRHACクリニックを訪れた。ほかのクリニックより、医師が親身になって話を聞いてくれると聞き、ここを訪れたと言う。これまでスレイニスさんはリプロダクティブ・ヘルスについてほとんど知らなかったが、クリニックの診察後は友人や家族に相談することに不安はないと話す。
    チャン・バンナ助産師の診察を終えたドゥング・スレイニスさん(22)。衣料品工場で働いており、妊娠2カ月だ。スレイニスさんは姉妹に勧められて始めてRHACクリニックを訪れた。ほかのクリニックより、医師が親身になって話を聞いてくれると聞き、ここを訪れたと言う。これまでスレイニスさんはリプロダクティブ・ヘルスについてほとんど知らなかったが、クリニックの診察後は友人や家族に相談することに不安はないと話す。
  • カンボジア、タクマウ市にある衣料品工場「プロピシャス」の生産ラインで働く労働者たち。この工場だけで3,500名の労働者が働き、子ども服を中心に、男性、女性衣料を出荷している。RHACのヘルス・アウトリーチ・プログラムが始まってから、この工場の生産性が上がり、労働者の病休の割合が減っている。
    カンボジア、タクマウ市にある衣料品工場「プロピシャス」の生産ラインで働く労働者たち。この工場だけで3,500名の労働者が働き、子ども服を中心に、男性、女性衣料を出荷している。RHACのヘルス・アウトリーチ・プログラムが始まってから、この工場の生産性が上がり、労働者の病休の割合が減っている。
  • 休憩時間にくつろぐ労働者たち
    休憩時間にくつろぐ労働者たち
  • チェンダさん(29歳)は、初めて子どもを産んだ2014年に、衣料品工場「プロピシャス」にあるRHACクリニックを訪れた。その時に医師に勧められた避妊法を継続して使用しており、RHACクリニックの対応には満足していると話す。
    チェンダさん(29歳)は、初めて子どもを産んだ2014年に、衣料品工場「プロピシャス」にあるRHACクリニックを訪れた。その時に医師に勧められた避妊法を継続して使用しており、RHACクリニックの対応には満足していると話す。
  • RHACのプロジェクトは少しずつ結果に表れている。衣料品工場で働く人たちを対象に2017年に実施された調査によると、RHACクリニックを利用したことがある人は全体の36%にもなった。
    RHACのプロジェクトは少しずつ結果に表れている。衣料品工場で働く人たちを対象に2017年に実施された調査によると、RHACクリニックを利用したことがある人は全体の36%にもなった。
  • 工場の休憩時間に、4歳の娘、カニカさんと撮った写真を見せてくれたセック・ソフォーンさん(34歳)。
    工場の休憩時間に、4歳の娘、カニカさんと撮った写真を見せてくれたセック・ソフォーンさん(34歳)。
  • 衣料品工場「プロピシャス」の昼休みに開かれたヘルス・イベントで、労働者たちにパンフレットを配る25歳の助産師、シャンディさん。多くの女性は若くして学校教育を離れ、リプロダクティブ・ヘルスについての知識が少ないか、ほぼない状態で働いている。
    衣料品工場「プロピシャス」の昼休みに開かれたヘルス・イベントで、労働者たちにパンフレットを配る25歳の助産師、シャンディさん。多くの女性は若くして学校教育を離れ、リプロダクティブ・ヘルスについての知識が少ないか、ほぼない状態で働いている。
  • シャンディさんは助産師としてRHACで働き始めて5カ月だが、高校時代からボランティアとして活動に参加してきた。婦人科の医師になるのが夢だ。
    シャンディさんは助産師としてRHACで働き始めて5カ月だが、高校時代からボランティアとして活動に参加してきた。婦人科の医師になるのが夢だ。
  • 「RHACの受け入れにより、避妊法についての理解が高まった。子どもが多いと生活の質が下がる、たくさん赤ちゃんを産まない方法があることを労働者たちは学んだ。病休の取得率も20%ほど減り、この数年間で工場の生産性は飛躍的に向上した」と話す衣料品工場「プロピシャス」の人事部長、カウチ・デビーさん。
    「RHACの受け入れにより、避妊法についての理解が高まった。子どもが多いと生活の質が下がる、たくさん赤ちゃんを産まない方法があることを労働者たちは学んだ。病休の取得率も20%ほど減り、この数年間で工場の生産性は飛躍的に向上した」と話す衣料品工場「プロピシャス」の人事部長、カウチ・デビーさん。
  • 衣料品工場「プロピシャス」のRHACが開催するヘルスデー・イベントで音楽を楽しむ労働者たち。ヘルスデー・イベントに参加する工場労働者はセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアのニーズを感じた場合、そうでない人よりもRHACに行く確率が2倍にもなると言われている。
    衣料品工場「プロピシャス」のRHACが開催するヘルスデー・イベントで音楽を楽しむ労働者たち。ヘルスデー・イベントに参加する工場労働者はセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアのニーズを感じた場合、そうでない人よりもRHACに行く確率が2倍にもなると言われている。
  • 39歳のティアリーが、衣料品工場「プロピシャス」でRHACスタッフに相談する様子。RHACは工場で働く看護師向けのトレーニングを提供しており、RHACがアウトリーチを行わないときでも、労働者たちがリプロダクティブ・ヘルスについて相談できるようにしている。
    39歳のティアリーが、衣料品工場「プロピシャス」でRHACスタッフに相談する様子。RHACは工場で働く看護師向けのトレーニングを提供しており、RHACがアウトリーチを行わないときでも、労働者たちがリプロダクティブ・ヘルスについて相談できるようにしている。
  • 「デワースト」衣料品工場の図書室でインタビューを受ける人事部長のヴォン・ラタさん。リプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスが向上したことが工場全体にとってよい影響となったと話す。労働者の欠勤率が大幅に減り、工場の生産ラインにも反映されているという。
    「デワースト」衣料品工場の図書室でインタビューを受ける人事部長のヴォン・ラタさん。リプロダクティブ・ヘルスケアへのアクセスが向上したことが工場全体にとってよい影響となったと話す。労働者の欠勤率が大幅に減り、工場の生産ラインにも反映されているという。
  • RHACホットラインのカウンセラー、イング・サムナングさんが「デワースト」衣料品工場で働く労働者の女性と、昼休みに食堂で話をする様子。
    RHACホットラインのカウンセラー、イング・サムナングさんが「デワースト」衣料品工場で働く労働者の女性と、昼休みに食堂で話をする様子。
  • イング・サムナングさんは何個も携帯電話を駆使して仕事する。「平均で1日に30件の電話に対応します」とのこと。RHACのホットラインを担当しているのはイングさんただ一人で、「皆さんの悩みを解決するお手伝いができてうれしいです」と話す。
    イング・サムナングさんは何個も携帯電話を駆使して仕事する。「平均で1日に30件の電話に対応します」とのこと。RHACのホットラインを担当しているのはイングさんただ一人で、「皆さんの悩みを解決するお手伝いができてうれしいです」と話す。
  • 28歳のシネアングさんは、生殖器系感染症(RTI)の既往歴があり、今回、初めてRHACクリニックを訪れた。結婚して2年になるが妊娠できず、不妊治療を希望していた。今回、1カ月の治療ののち妊娠できたことを喜ぶシネアングさんは、友達にもRHACを勧めたいと話す。
    28歳のシネアングさんは、生殖器系感染症(RTI)の既往歴があり、今回、初めてRHACクリニックを訪れた。結婚して2年になるが妊娠できず、不妊治療を希望していた。今回、1カ月の治療ののち妊娠できたことを喜ぶシネアングさんは、友達にもRHACを勧めたいと話す。
  • 27歳のサヴォアートさんは、「デワースト」衣料品工場にあるジャケット・ベストの生産ラインで働く。サヴォアートさんは7月からRHACクリニックで治療を受けている。3年前の出産後から体調が思わしくなかったが、RHACのケアによって症状が大幅に緩和したと感じている。
    27歳のサヴォアートさんは、「デワースト」衣料品工場にあるジャケット・ベストの生産ラインで働く。サヴォアートさんは7月からRHACクリニックで治療を受けている。3年前の出産後から体調が思わしくなかったが、RHACのケアによって症状が大幅に緩和したと感じている。
  • RHAC企画部門のソファル・イムさんが、衣料品工場の労働者たちとグループディスカッションを呼びかけている場面。RHACで働き始めて1年でイムさんはすでにトレーニングを4回、実施しているが、自信をもって女性たちとリプロダクティブ・ヘルスについて話し合うことができるようになったという。
    RHAC企画部門のソファル・イムさんが、衣料品工場の労働者たちとグループディスカッションを呼びかけている場面。RHACで働き始めて1年でイムさんはすでにトレーニングを4回、実施しているが、自信をもって女性たちとリプロダクティブ・ヘルスについて話し合うことができるようになったという。
  • RHACの助産師と避妊法の選択肢について相談した23歳のスレイ・ポヴさん。別のクリニックで子宮内避妊具(IUD)を装着してから、不具合を感じているという。
    RHACの助産師と避妊法の選択肢について相談した23歳のスレイ・ポヴさん。別のクリニックで子宮内避妊具(IUD)を装着してから、不具合を感じているという。
  • チャンメイ・ノーランさんは、「デワースト」衣料品工場で働く事務職の女性で、妊娠8カ月だ。5カ月前にRHACスタッフからアウトリーチ活動について聞いてから、RHACクリニックで妊婦検診を受けている。
    チャンメイ・ノーランさんは、「デワースト」衣料品工場で働く事務職の女性で、妊娠8カ月だ。5カ月前にRHACスタッフからアウトリーチ活動について聞いてから、RHACクリニックで妊婦検診を受けている。
  • グループディスカッションを終え、休憩室から出てくるRHACスタッフと労働者たち。RHACが行う参加型のイベントは人気が高い。
    グループディスカッションを終え、休憩室から出てくるRHACスタッフと労働者たち。RHACが行う参加型のイベントは人気が高い。
  • 「デワースト」衣料品工場で開かれた、RHACのヘルスデー・イベントのコンサートに見入る、たくさんの工場労働者たち。コンサートの合間には健康に関するクイズが出題されるが、最も脆弱な女性のグループに対してセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアについて話せるよう、RHACが工夫して編み出したアウトリーチ活動だ。
    「デワースト」衣料品工場で開かれた、RHACのヘルスデー・イベントのコンサートに見入る、たくさんの工場労働者たち。コンサートの合間には健康に関するクイズが出題されるが、最も脆弱な女性のグループに対してセクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアについて話せるよう、RHACが工夫して編み出したアウトリーチ活動だ。
  • ヘルスデー・イベントで客席から舞台に呼ばれた若い女性
    ヘルスデー・イベントで客席から舞台に呼ばれた若い女性
  • 「デワースト」衣料品工場では2,800名が働くが、その85%は女性だ。工場の製品の75%はイギリスの小売業者、マークス&スペンサーのもので、同社は労働者のために工場で年4回、ヘルスプログラムを実施している。
    「デワースト」衣料品工場では2,800名が働くが、その85%は女性だ。工場の製品の75%はイギリスの小売業者、マークス&スペンサーのもので、同社は労働者のために工場で年4回、ヘルスプログラムを実施している。
  • 「デワースト」衣料品工場でのシフトが終わり、帰路につく妊婦の労働者たち。妊娠中の労働者たちは、身体を締め付ける制服の着用が免除され、通常のシフトよりも数分早く仕事を終えてもよいとされている。
    「デワースト」衣料品工場でのシフトが終わり、帰路につく妊婦の労働者たち。妊娠中の労働者たちは、身体を締め付ける制服の着用が免除され、通常のシフトよりも数分早く仕事を終えてもよいとされている。

RHACが衣料品工場への保健アウトリーチプログラムを始めたのは1998年でした。現在、合計で13万429人の労働者が働く、82カ所の工場でプログラムを実施しています。参加者のうち、2万8,000人はRHACのスタッフがリードするグループディスカッションに参加したことがあります。冒頭の場面にあるようなヘルスデーイベントに参加したことがある労働者は、6万7,000人以上になります。

その影響がクリニックの患者数にも表れています。昨年度に実施した工場労働者向けの調査では、36%の労働者がRHACクリニックを訪れたことがあると回答しました。ヘルスデーのイベントに参加した労働者がその後、セクシュアル・リプロダクティブ・ヘルスケアのニーズを RHACに向ける割合は、他のグループの2倍にもなりました。さらに労働者の16%が人工妊娠中絶を求めた経験があり、安全な中絶を受けられる場所を尋ねられ、RHACの名前が回答としてもっとも多く挙がりました。衣料品工場で働く女性たちが、安全でない中絶を受ける可能性が高いという事実があるだけに、RHACの認知度が上がっていることは心強いです。

このような良い変化がある一方、工場側にRHACへの協力を依頼してもなかなか理解されにくい現状があるとスレン医師は話します。工場労働者が無料で保健教育を受けられるというメリットを説明しても、「工場への侵入を許したら、 NGOや組合活動に勧誘したり、労働条件の改善を求めて交渉するよう労働者を唆したりするなど、問題を起こされるのではないかと(工場経営者は)恐れています」とスレン医師。「活動を認めてもらえた場合は、勤務の邪魔にならないように昼休みしか活動しません。工場では保健医療サービスのプライオリティは高くないのです」

しかし、地道な活動の成果が出始めています。プロピシャスなど、RHACがヘルスアウトリーチ活動を実施した工場では、欠勤率が下がりました。その結果、生産ラインの効率が下がらず、生産性が上がりました。「(活動を終了した工場でも)近隣からRHACの活動について聞き、もう一度来るように頼まれることがあります」とスレン医師。

民間の保健医療サービスの高額な費用を払えずに苦しむ衣料品労働者に、命にかかわるケアを届けるため、RHACは様々な手段を検討している、と話すのは事務局長のヴァー・チボーン医師です。RHACの料金設定は、民間のクリニックや病院と比較してほぼ同額か少し安いくらいですが、国立病院の価格はそれよりも大幅に低く設定されています。しかし、受けられるケアの質も低いことが少なくありません。「工場労働者が保健医療サービスを十分に受けられるよう、国家社会保障基金(NSSF)が費用を負担する仕組みを調整しています」とチボーン医師は言います。

この仕組みが成立すれば、基金に加入する労働者たち(衣料品産業では労働者の加入が義務付けられている)は、RHACが運営するクリニックの保健医療サービスを受けられるようになります。